中医分型论失眠

中医分型论失眠

罗骁瑶

成都市青羊区草堂社区卫生服务中心中医科

【发表证书】失眠，在中医属于“不寐”病，指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，影响人们的正常生活。

中医认为，情志内伤、饮食不节、劳逸失度、病后体虚等多种因素导致心神不宁、阴阳失衡，最终造成阳盛阴衰、睡眠障碍。

常见的失眠证型有以下5种：

心脾两虚型

典型表现为入睡困难、多梦易醒，醒后难以复寐，伴有心悸、健忘、神疲乏力、面色萎黄、腹胀便溏等症状。此类患者常因思虑过度、劳伤心脾，导致气血不足，心神失养。治疗上以补益心脾、养血安神为主，可选择中成药归脾丸、安神补脑液。食疗方面，可多食用龙眼肉、莲子、大枣等食材，帮助补益心脾，改善睡眠质量。

肝火扰心型

主要表现为失眠多梦，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦等。常因情志不畅，肝郁气滞，日久化火，扰动心神而致失眠。治疗需疏肝泻火、镇心安神，可选择中成药龙胆泻肝丸、加味逍遥丸。可饮用决明子菊花茶，帮助平肝风、清心火，促进睡眠。

痰热扰心型

主要表现为心烦不寐，胸闷，胃胀，口苦，头重，目眩，舌红苔黄腻等。多因饮食不节，或嗜食肥甘厚味，导致脾胃运化失常，痰热内生，上扰心神。治疗以清化痰热、和中安神为主，可选择安神温胆丸。此外，调整饮食习惯，避免晚餐过饱，选择清淡易消化的食物，泡饮荷叶、莲子心，有助于清热化痰、改善睡眠。

心肾不交型

患者表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、手足心热等症状。常因年老阴虚、久病体虚、纵欲过度等因素，导致肾阴耗竭，心火独亢，形成心肾不交之证。治疗需滋阴降火、交通心肾，可选择中成药六味地黄丸、知柏地黄丸、天王补心丸、坤泰胶囊。同时，可食用百合、黑芝麻、枸杞等滋阴补肾的食材，点按穴位涌泉、三阴交辅助调理。

心胆气虚型

主要表现为虚烦不寐，或易惊醒，平素胆怯易惊、遇事心悸不安，伴有气短自汗、倦怠乏力等。多由平素心虚胆怯，突受惊吓等引起神魂不安，难以入睡。治疗上需益气镇惊、安神定志，可选择枣仁安神胶囊、柏子养心丸。此外，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于改善睡眠。

参考资料：周仲瑛.中医内科学2版.北京：中国中医药出版社，2007.2（2010.10重印）.146-150